Közgyógyellátás
Ha beteg gyermeket nevelsz, a közgyógyellátás segíthet csökkenteni az egészségi állapot megőrzéséhez és helyreállításához kapcsolódó kiadások és gyógyszerek költségeit. Ez az ellátás támogatást nyújt a társadalombiztosítás által finanszírozott gyógyszerek, gyógyászati segédeszközök és orvosi rehabilitáció céljából igénybe vett gyógyászati ellátások térítési díjához.
Ki jogosult a közgyógyellátásra?
Beteg gyermeket nevelő szülőként akkor jogosult gyermeked közgyógyellátására, ha az alábbi feltételek teljesülnek:
-
Ha gyermeked tartósan beteg vagy súlyosan fogyatékos, és ennek alapján magasabb összegű családi pótlékot kaptok, akkor alanyi jogon jogosultak vagytok közgyógyellátásra, vagy
-
Ha a család jövedelmi viszonyai alapján szociálisan rászorultnak minősül, és a gyermek rendszeres gyógyító ellátást igényel, akkor normatív alapon is megállapítható a közgyógyellátás.
Mit jelent? Normatív jogcímen jogosult közgyógyellátásra az a személy, akinek esetében a havi rendszeres gyógyító ellátásnak az elismert térítési díja (rendszeres gyógyító ellátás költsége) a szociális vetítési alap összegének a 10 %-át meghaladja, feltéve, hogy a családjában az egy főre jutó havi jövedelem nem éri el a szociális vetítési alap összegének 105 %-át, egyedül élő esetén a 155 %-át.
Hogyan igényelhető a közgyógyellátás?
-
Orvosi igazolás beszerzése: keresd fel gyermeked háziorvosát vagy kezelőorvosát, aki igazolást állít ki a gyermek havi rendszeres gyógyító ellátási szükségletéről.
-
Nyújtsd be a
kérelmet személyesen vagy postai úton a lakóhely szerint illetékes járási hivatalnál vagy elektronikusan, a magyarorszag.huvonatkozó aloldalán . -
A kérelem a kormányablaknál is előterjeszthető, ebben az esetben a kormányablak továbbítja a benyújtott kérelmet a járási hivatal felé.
A kérelem benyújtásához mellékelni kell
-
a háziorvosi igazolást
-
a magasabb összegű családi pótlékot megállapító határozat másolatát, valamint
-
a család jövedelmi helyzetét igazoló dokumentumokat.
A járási hivatal megvizsgálja a benyújtott dokumentumokat és a jogszabályi feltételek fennállása esetén megállapítja a jogosultságot és kiállítja a közgyógyellátási igazolványt.
Mire használható a közgyógyellátási igazolvány?
-
A társadalombiztosítás által támogatott gyógyszerek térítésmentesen vagy kedvezményesen válthatók ki az egyéni gyógyszerkeret erejéig.
-
Bizonyos gyógyászati segédeszközök - mint például inhalátorok vagy ortopéd cipők - térítésmentesen vagy kedvezményesen igényelhetők.
-
Rehabilitációs ellátások - mint például a gyógytorna vagy gyógyfürdő kezelések - a közfinanszírozás alapjául elfogadott ár erejéig térítésmentesen vehetők igénybe.
Tervezz tudatosan!
Az éves gyógyszerkeretet a járási hivatal állapítja meg. A rendszeres gyógyszerszükséglet támogatását szolgáló egyéni gyógyszerkeret összege legfeljebb havi 12 000 forint lehet. Az akut megbetegedésből eredő gyógyszerszükséglet támogatását szolgáló eseti keret éves összege 6000 Ft. Az ezt meghaladó részt már magatoknak kell fedezni.
A közgyógyellátásra való jogosultság az ellátásra alanyi jogon jogosultak esetében négy évre, 2025. 07.01-jétől az ellátásra jogosító körülmények fennállásának időtartamáig, normatív alapon megállapított ellátás esetében két évre, 2025. 07.01-jétől négy évre kerül megállapításra. Fontos figyelni a lejárati dátumot és időben kezdeményezni a megújítást. A közgyógyellátás iránti kérelem a jogosultság időtartama alatt, annak lejártát megelőző három hónapban is benyújtható. Amennyiben az eljárás a jogosultság lejárta előtt legalább 15 nappal korábban befejeződik, az új jogosultság kezdő időpontjaként a korábbi jogosultság lejártát követő napot kell megállapítani.
Közgyógyellátás keretében gyógyító ellátás csak érvényes igazolvánnyal vehető igénybe.
Bármilyen személyes adat vagy a jogosultságot érintő változást haladéktalanul be kell jelenteni a járási hivatalnál.